La psoriasis en las uñas es la gran desconocida, aunque en muchas ocasiones se presenta asociada a la psoriasis y a la artritis psoriásica. Pero también aparece de forma aislada. Puede afectar a una única uña o a todas las de las manos y los pies. En algunos casos puede evolucionar hasta la pérdida completa de la uña. El problema de las terapias actuales es que “conlleva efectos secundarios nada despreciables y no mejoran por completo la enfermedad”, afirma Manuel Fernández Lorente, dermatólogo de la Clínica La Luz (Madrid).

“Demostramos que utilizando acitretino en dosis bajas (0.2 y 0.3 ml.), los síntomas de la psoriasis ungueal mejoran en un 46% a las 20 semanas del tratamiento”, explican los investigadores de un estudio publicado en ‘Archives of Dermatology’. “A los seis meses, el 25% de los participantes (nueve) experimentó una mejoría casi total de la psoriasis ungueal”.

Al parecer, se trata de un fármaco seguro que no tiene efectos secundarios graves (aumento del colesterol y los triglicéridos) y, con un seguimiento del especialista, se puede tomar durante muchos años. “Su principal inconveniente es que las mujeres no lo pueden ingerir durante el embarazo ni en los dos años anteriores, ya que produce malformaciones en el feto”, explica Manuel Fernández.

Una enfermedad difícil de tratar

Lo interesante de este hallazgo es que supone un importante avance en el abordaje de la psoriasis ungueal, una enfermedad en la que, según los expertos, los tratamientos no siempre funcionan. Por su localización, los agentes locales no llegan en las dosis adecuadas a la matriz, el nacimiento de la uña.

Si a esta deficiencia se suma el hecho de que existe poca información e investigación sobre las alternativas posibles en aquellos pacientes que están afectados por psoriasis ungueal, el resultado es que “en muchos casos, no podemos ofrecerles tratamientos para mejorar la enfermedad”, comenta el dermatólogo. Y añade que “así como la psoriasis responde muy bien a los múltiples fármacos relativamente inocuos, la psoriasis ungueal es un quebradero de cabeza para los dermatólogos“.

Y lo es porque los fármacos que en la actualidad se indican suelen tener efectos secundarios considerables. “Cuando la afectación de las uñas es muy severa e incapacitante nos vemos obligados a emplear inmunosupresores como la ciclosporina, que puede conllevar hipertensión y toxicidad renal, o metotrexato, que supone riesgo de toxicidad hepática. Además, por tratarse de inmunosupresores, el paciente está más expuesto a enfermedades infecciosas”, expone el doctor Fernández.

También se utilizan terapias biológicas, “pero sus efectos secundarios sobre el sistema inmune (mayor predisposición a las infecciones), deben tenerse en cuenta”, advierte el especialista. Además, estos medicamentos no consiguen que la patología mejore completamente y cuando el tratamiento se interrumpe las lesiones aparecen de nuevo (este tipo de medicación no puede prolongarse en el tiempo). Por estas razones, es necesario investigar en este campo, para que los expertos puedan ofrecer terapias realmente eficaces y seguras.

Sin efectos secundarios graves

El equipo investigador del departamento de Dermatología de la Universidad de Bolonia (Italia) se centró en 36 personas (la mayoría hombres y con una edad media de 41 años) con psoriasis ungueal, a las que trató con dosis bajas de acitretino durante seis meses. “Al ser cantidades bajas, están prácticamente exentas de efectos secundarios, excepto el relacionado con su condición teratogénica (malformación del feto)”, expone el especialista.

Así lo confirman los investigadores. “Estas dosis se toleran bien. Ninguno de nuestros pacientes experimentó efectos secundarios como la paroniquia (infección de la piel superficial que se presenta alrededor de las uñas) durante el tratamiento”. Sólo un paciente sufrió múltiples granulomas piógenos (lesiones en la piel que sangran con facilidad) y una sequedad extrema de la piel que rodea a las uñas.

Ninguno de los pacientes tenía psoriasis ni artritis psoriásica, sólo presentaban la enfermedad en las uñas. No habían recibido tratamiento sistémico previamente y no utilizaron agentes tópicos durante el estudio, tales como los esteroides, calcipotriol y tazaroteno. Los autores del trabajo realizaron una evaluación clínica cada dos meses para comprobar la satisfacción de los pacientes y su tolerabilidad.

Una vez observados los resultados de su investigación, los autores insisten en que la administración en dosis bajas de acitretino debería considerarse en el difícil tratamiento de la psoriasis ungueal.

Sin embargo, lo que mucha gente desconoce es que puede afectar gravemente a los órganos principales de nuestro cuerpo, entre ellos: al hígado.

La acumulación de grasa en las células de éste órgano primordial para la vida humana, se le conoce como hígado graso o esteatosis hepática. Algunos de los principales factores de riesgo que se le asocian son: la diabetes mellitus y la obesidad, así como el aumento de triglicéridos en la sangre, cambios bruscos de peso (a causa de dietas sin control médico) o tener un historial familiar con esteatosis.

¿Por qué es importante cuidar a nuestro hígado? Se trata del órgano encargado de realizar algunas funciones esenciales en el cuerpo humano, tales como:

Trasforma los alimentos ingeridos en distintos elementos necesarios para el crecimiento y la vida (energía)

Modifica las proteínas en productos vitales para la coagulación normal de la sangre

Elimina y desintoxica al organismo de distintos medicamentos y elementos, incluido el alcohol

Mantiene la concentración de la glucosa (azúcar) en la sangre dentro de los límites fisiológicos

Produce las sales biliares (sustancia que ayuda a la absorción de grasas, así como de algunas vitaminas y minerales)

Por consiguiente, la nutrición y el hígado están relacionados de muchas maneras. Todo lo que comemos tiene que pasar por el hígado antes de llegar a otras partes del cuerpo. Los expertos señalan que la nutrición tiene considerable influencia en varios tipos de enfermedades hepáticas; por tanto, la buena alimentación puede ayudar a mantener un hígado sano.

Síntomas

La mayoría de los pacientes con hígado graso presentan: fatiga persistente o molestia en el cuadrante superior derecho del abdomen, malestar general y sensación de pesadez después de las comidas; aunque existen muchos casos en que los pacientes no presentan síntoma alguno. Es importante que ante la presencia de algún indicio, el paciente acuda al médico.

Tratamiento

Esta enfermedad no tiene un tratamiento específico, aunque se puede llegar a controlar. El procedimiento tiene como objetivo inhibir, a través de medicamentos y dietas, el aumento de grasa en el hígado, ya que este padecimiento puede generar daños hepáticos más graves de no ser controlado a tiempo. En este sentido, las medidas de prevención son fundamentales.

En la actualidad, existen diversos procesos para detectar las posibles alteraciones del hígado, el médico puede ordenar exámenes de imágenes (iconografía), tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM). También es posible obtener una muestra de tejido hepático para examinarlo al microscopio (biopsia).

Cambiar nuestro estilo de vida

Un estudio efectuado por el Instituto de Medicina Interna en Hungría, señala que el 30 por ciento de las enfermedades hepáticas no son ocasionadas por el consumo de alcohol ni por la presencia de algún virus, sino por el exceso de grasa en el hígado. Por tal razón, los expertos recomiendan especialmente a las personas obesas: bajar de peso y hacer ejercicio, así como agregar a su dieta el consumo de frutas y verduras.

Es esencial no escatimar esfuerzos en la prevención de esta enfermedad para preservar nuestra salud. En ocasiones, no es sólo la cantidad de comida lo que engorda, sino el tipo de alimento; la gente puede comer poco pero su dieta es alta en grasa. ¿Qué se puede hacer ante esto? Lo primero es considerar que la obesidad es como una “bomba de tiempo” que puede desencadenar un sinnúmero de enfermedades; asimismo, se debe entender que aunque comer es un placer, son nuestros malos hábitos los que nos han llevado a ese peso y que no se puede modificar mientras la forma de comer continúe siendo la misma.

Por un hígado mejor…

* Tratar de mantener el peso ideal
* Evitar cambios bruscos de peso
* Disminuir la ingesta de alimentos grasosos, como chorizo, tocino, carne roja y embutidos; así como de productos con azúcar refinada, como galletas, chocolates y pasteles
* Evitar el consumo de cualquier tipo de bebida con alcohol
* En caso de ingerir alimentos por la noche, estos deben ser ligeros (ensaladas) y ser ingeridos 3 ó 4 horas antes de acostarse
* Entre cada comida es recomendable dejar pasar un lapso de 4 horas, para que no se sobrecargue el trabajo del hígado
* Consumir cereales integrales y alimentos naturales, como arroz, pastas, trigo, frutas y verduras, pollo y pescado
* Realizar ejercicio diario al menos 20 minutos (caminar, correr, andar en bicicleta)
* Consultar al médico.