La psoriasis en las uñas es la gran desconocida, aunque en muchas ocasiones se presenta asociada a la psoriasis y a la artritis psoriásica. Pero también aparece de forma aislada. Puede afectar a una única uña o a todas las de las manos y los pies. En algunos casos puede evolucionar hasta la pérdida completa de la uña. El problema de las terapias actuales es que “conlleva efectos secundarios nada despreciables y no mejoran por completo la enfermedad”, afirma Manuel Fernández Lorente, dermatólogo de la Clínica La Luz (Madrid).

“Demostramos que utilizando acitretino en dosis bajas (0.2 y 0.3 ml.), los síntomas de la psoriasis ungueal mejoran en un 46% a las 20 semanas del tratamiento”, explican los investigadores de un estudio publicado en ‘Archives of Dermatology’. “A los seis meses, el 25% de los participantes (nueve) experimentó una mejoría casi total de la psoriasis ungueal”.

Al parecer, se trata de un fármaco seguro que no tiene efectos secundarios graves (aumento del colesterol y los triglicéridos) y, con un seguimiento del especialista, se puede tomar durante muchos años. “Su principal inconveniente es que las mujeres no lo pueden ingerir durante el embarazo ni en los dos años anteriores, ya que produce malformaciones en el feto”, explica Manuel Fernández.

Una enfermedad difícil de tratar

Lo interesante de este hallazgo es que supone un importante avance en el abordaje de la psoriasis ungueal, una enfermedad en la que, según los expertos, los tratamientos no siempre funcionan. Por su localización, los agentes locales no llegan en las dosis adecuadas a la matriz, el nacimiento de la uña.

Si a esta deficiencia se suma el hecho de que existe poca información e investigación sobre las alternativas posibles en aquellos pacientes que están afectados por psoriasis ungueal, el resultado es que “en muchos casos, no podemos ofrecerles tratamientos para mejorar la enfermedad”, comenta el dermatólogo. Y añade que “así como la psoriasis responde muy bien a los múltiples fármacos relativamente inocuos, la psoriasis ungueal es un quebradero de cabeza para los dermatólogos“.

Y lo es porque los fármacos que en la actualidad se indican suelen tener efectos secundarios considerables. “Cuando la afectación de las uñas es muy severa e incapacitante nos vemos obligados a emplear inmunosupresores como la ciclosporina, que puede conllevar hipertensión y toxicidad renal, o metotrexato, que supone riesgo de toxicidad hepática. Además, por tratarse de inmunosupresores, el paciente está más expuesto a enfermedades infecciosas”, expone el doctor Fernández.

También se utilizan terapias biológicas, “pero sus efectos secundarios sobre el sistema inmune (mayor predisposición a las infecciones), deben tenerse en cuenta”, advierte el especialista. Además, estos medicamentos no consiguen que la patología mejore completamente y cuando el tratamiento se interrumpe las lesiones aparecen de nuevo (este tipo de medicación no puede prolongarse en el tiempo). Por estas razones, es necesario investigar en este campo, para que los expertos puedan ofrecer terapias realmente eficaces y seguras.

Sin efectos secundarios graves

El equipo investigador del departamento de Dermatología de la Universidad de Bolonia (Italia) se centró en 36 personas (la mayoría hombres y con una edad media de 41 años) con psoriasis ungueal, a las que trató con dosis bajas de acitretino durante seis meses. “Al ser cantidades bajas, están prácticamente exentas de efectos secundarios, excepto el relacionado con su condición teratogénica (malformación del feto)”, expone el especialista.

Así lo confirman los investigadores. “Estas dosis se toleran bien. Ninguno de nuestros pacientes experimentó efectos secundarios como la paroniquia (infección de la piel superficial que se presenta alrededor de las uñas) durante el tratamiento”. Sólo un paciente sufrió múltiples granulomas piógenos (lesiones en la piel que sangran con facilidad) y una sequedad extrema de la piel que rodea a las uñas.

Ninguno de los pacientes tenía psoriasis ni artritis psoriásica, sólo presentaban la enfermedad en las uñas. No habían recibido tratamiento sistémico previamente y no utilizaron agentes tópicos durante el estudio, tales como los esteroides, calcipotriol y tazaroteno. Los autores del trabajo realizaron una evaluación clínica cada dos meses para comprobar la satisfacción de los pacientes y su tolerabilidad.

Una vez observados los resultados de su investigación, los autores insisten en que la administración en dosis bajas de acitretino debería considerarse en el difícil tratamiento de la psoriasis ungueal.

* Es posible gracias a un procedimiento cosmético que ha comenzado a extenderse en Reino Unido, aunque se originó en Brasil.
* Consiste en la introducción de una masilla especial.
* Los resultados son visibles en 10 minutos.
* Es una práctica más económica y rápida que la cirugía.
* Pueden darse efectos adversos en el 18% de los casos.

Para retocarse la nariz ya no es necesario pasar por el quirófano. Eso sí, sólo en caso de que el ‘problema’ esté en la forma y no en el tamaño. Un nuevo procedimiento cosmético permite, mediante la introducción de una especie de masilla, corregir la forma de la nariz sin necesidad de bisturí y con resultados visibles en tan sólo 10 minutos.
Es un procedimiento apto para corregir la forma pero no el tamaño

La intervención, que sólo se lleva a cabo en clínicas especializadas, consiste en la inyección de una masilla cosmética, junto a un gel anestésico, en áreas clave alrededor de la nariz. De esta forma, se va ‘moldeando’ la nueva forma. Por ello se trata de un procedimiento apto para corregir la forma pero en ningún caso el tamaño.

En tan sólo un minuto queda inyectada la masilla requerida, aunque la anestesia ha de aplicarse entre 15 a 20 minutos antes de la intervención. No se produce apenas moratón, en la mayoría de los casos, y el efecto de la anestesia se pasa al cabo de una hora, aproximadamente.

Esta novedosa práctica, como informan dede la web de Daily Mail, ha empezado a extenderse en algunas clínicas de Reino Unido, donde se estima que cerca de unas 1.000 personas se han sometido ya a la nueva intervención.

Supone una alternativa, además, para todos aquellos que no deseen recurrir a la rinoplastia, considerada por algunos expertos una de las intervenciones de estética más delicadas. Siendo también una opción mucho más económica.

El precio de esta práctica ronda las 300 libras (unos 350 euros), mientras que la cirugía supone un coste cercano a las 3.500 libras (unos 4.000 euros). El hecho de que los resultados sean visibles en 10 minutos es también un aliciente, considerando, además, los seis meses de recuperación necesarios en la rinoplastia.
El método, de momento, sólo ha llegado al Reino Unido

La masilla utilizada es de un tipo especial, dermatológicamente testada y ya utilizada en otras zonas del rostro. Es el caso del Restylane o del Juvederm, consistentes en una combinación de ácido hialurónico y agua.

El método, de momento, sólo ha llegado al Reino Unido, donde era utilizado en un principio para corregir la forma de la nariz de muchos deportistas, que sufren lesiones en esa zona con frecuencia.

Efectos adversos

Aparte de las ventajas y facilidades con respecto a la cirugía, es importante considerar, antes de decidirse por esta práctica, cuáles son los posibles efectos adversos.

Esta intervención, que se originó en Brasil hace 7 años, puede provocar hemorragias, ‘aflojamiento’ del cartílago o cicatrices, en un 18% de los casos.

Los médicos recomiendan optar por esta práctica sólo cuando se trate de someterse a sutiles retoques en la forma, pero nunca si se trata de alguna intervención más drástica, para lo que se recomienda, en todo caso, la cirugía.

* La UNED y las universidades de Valencia y Murcia participaron en un estudio pionero sobre las expresiones y tipos de llanto de 45 niños.
* ¿Cuándo están nerviosos o tienen miedo? Ahora puedes saberlo.

Tres científicos de la UNED, la Universidad de Valencia y la de Murcia, junto con expertos del Instituto del Bebé Nuk, van a hacer la vida más fácil a las nuevas mamás, con la Guía de la expresión del bebé, basada en el estudio científico sobre Comunicación gestual y prosódica del bebé.

En este trabajo han logrado interpretar gestos básicos que indican sus emociones. Por ejemplo, cuando tienen miedo abren los ojos como platos y, a partir de los seis meses, huyen; o cuando están nerviosos comen más o mordisquean juguetes.

El llanto también es esclarecedor. Los matices de su sonido pueden denotar enfermedades o trastornos de cualquier tipo, y el grueso de la población sólo es capaz de distinguir el matiz de dolor.

Las madres aprenden los matices del llanto o las expresiones en los primeros días de forma frustrante

Para elaborar esta guía, los científicos han tenido que inventar una nueva metodología de trabajo para observar a 45 bebés de entre 3 y 18 meses, y han creado un nuevo proceso de evaluación para los más pequeños.

Así, los profesores Francisco Martínez Sánchez (UMU) y Mariano Chóliz Montañés (UV) han grabado sus reacciones en guarderías y centros de salud (especialmente en el momento de la vacunación)… e incluso han tenido que asustarles o provocarles la risa para captar su expresión. “Las madres aprenden los matices del llanto o las expresiones del niño en los primeros días de vida de forma frustrante”, dice Martínez.

El catedrático de Psicología de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED) Enrique G. Fernández-Abascal, apunta que se produce un cambio importante en las emociones del bebé a partir de los seis meses, se hacen menos intensas y comienzan a expresarlas de un modo diferente.

Y puede resultar importantísima la manera en la que los padres enseñan a los hijos a gestionar sus sentimientos desde esta temprana edad, pues ante un mismo estímulo, dice el catedrático, “un niño puede tener una crisis de ansiedad o jugar y quedarse tranquilo, algo que ayuda a detectar futuros problemas emocionales”.

Y una curiosidad: lo negativo es innato y, en cambio, lo positivo se aprende.

“Nos estamos conociendo”

Nadia Hammoudi tiene un bebé de tres meses y ha participado en una de las estimulaciones organizadas por Nuk y los responsables del estudio. “En estos tres meses ya nos vamos conociendo. Sé identificar a la perfección los llantos por hambre, dolor de barriga o cólicos… pero también cuando tan sólo quiere que le mimen. Nos han explicado acciones sencillas para que aprendan la afectividad positiva, como relativizar el dolor de caída y no decirle: ¡pobrecito!”, relata.