Las dos mujeres, una de 22 años y la otra de 24, dieron resultados negativos de la influenza A(H1N1) el lunes y el martes tras haber recibido tratamiento médico, dijo Yang Zhan, director del Hospital Popular No. 8 de Guangzhou, donde se encontraban ingresadas.

Su temperatura corporal era normal y los síntomas gripales desaparecieron, según Yang, quien también añadió que ambas estaban en condición de poder abandonar el hospital en cualquier momento después de las 15:00 horas de hoy.

Los contagios de las dos jóvenes, que trabajan en un estudio de fotografía especializado en bodas en Guangzhou, capital provincial, fueron dos casos de transmisión local de la enfermedad en la parte continental de China.

Las dos contrajeron la afección después de haber tenido un contacto cercano con el hombre de 28 años que empezó a desarrollar síntomas gripales después de volar desde Nueva York (Estados Unidos) a Guangzhou la semana pasada. Antes de que se confirmara que había contraído la gripe, el hombre y su novia pasaron dos días con las dos jóvenes para tomarse fotografías.

El número total de casos confirmados de la influenza A(H1N1) en la parte continental de China ascendía a 51 hasta las 16:00 horas de hoy, de acuerdo con el Ministerio de Salud Pública del país. (Xinhua)

El Departamento de Salud e Higiene de Nueva York informó que los fallecidos eran dos adultos de unos 40 años de edad, y que tenían otros problemas de salud.

Además, señaló que se registró otro fallecimiento que podría ser causado por el virus de la influenza A, aunque todavía no está confirmado.

En su último informe, los Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) señalaron que 17 personas fallecieron por la gripe A en Estados Unidos sobre un total de 11.054 infectados, aunque el reporte no recoge los datos de los últimos dos fallecimientos registrados en Nueva York.

Hasta ahora las autoridades estatales se reservan datos personales del laguense infectado y por ahora permanece hospitalizado pero informaron que la persona que falleció es una mujer de 38 años que también padecía diabetes.

En la tarde de ayer, la directora general de Salud Pública de la SSJ, Elizabeth Ulloa Robles, informó sobre la expansión de virus en el estado, además dijo que hay seis muertes más de la que sospechan que haya sido por este virus.

“En Jalisco existe un acumulado hasta el momento de seis fallecimientos que se estudian en el INDRE para descartar o confirmar el virus de la influenza A/H1N1, de los cuales cuatro son altamente sospechosos y dos son neumonías atípicas”, dijo.

Lucía Salazar Montes, jefa del Departamento de Epidemiológica de la SSJ informó sobre los nuevos casos de personas contagiadas en el estado que están distribuidos en 16 municipios e hizo mención el problema de la expansión del virus en los Altos Norte.

“Hay 84 casos confirmados a A/H1N1 y 153 a una cepa del grupo A no identificada” y agregó que los grupos de edad más afectados son los de 10 a 14 y de 15 a 19 años.

“En este mapa podemos ver los municipios que han tenido notificación de casos sospechosos, que son todos los que aparecen en color azul; la mayor parte por supuesto, ustedes observan, están cercanas a la Zona Norte, Altos Norte (…) Desde luego que ahora aparece en la Zona Norte de municipios de Lagos de Moreno y Ojuelos, que son esos (y señaló la gráfica), junto con Encarnación de Díaz y San Juan de los Lagos, municipios colindantes o muy cercanos con Aguascalientes”, dijo la funcionaria.

De estos 84 casos 36 están hospitalizados según lo detalló Lucía Salazar.

“Según el reporte que yo tengo del Hospital Civil del día de hoy, Fray Antonio Alcalde tiene 11 hospitalizados; Hospital Civil Juan Menchaca tiene 11 hospitalizados; Hospital General de Occidente tiene 4 hospitalizados; Hospital de Primer Contacto o Comunitarios que son de Secretaría de Salud tiene 8 hospitalizados y Hospital Regional que son los hospitales regionales de la Secretaría de Salud tiene 2 hospitalizados, esto nos da un total de 36 pacientes hospitalizado

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Desconocen cómo se transmite e investigan si es el mismo virus que desató epidemia en México; aseguran expertos en EU que es una mezcla de influenza porcina, aviar y humana; desde el martes detecta…

Video Reportaje: La Vida en el DF en Medio de la Influenza Porcina

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La declaración de la fase cinco es un indicio de inminencia de una pandemia debido al virus mutante de la gripe porcina de la cepa H1N1.

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La cepa H1N1 es un subtipo del Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, de la familia de los Orthomyxoviridae. El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina y la gripe aviar. Mantiene su circulación después de haber sido reintroducida en la población humana en los años 1970.

En octubre de 2005, surgió cierta controversia después de que fuera publicado el genoma de la H1N1 en la revista científica Science, debido al temor de algunos a que esta información pueda ser utilizada para producir armas biológicas.

Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el doctor Taubenberger descubrió que únicamente ha habido alteraciones en 25 – 30 aminoácidos de los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios convierten al virus aviar en una mortífera enfermedad que se puede transmitir de persona en persona.

Actualmente existen algunas mutaciones del H1N1 en la vida silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante el año 2006.

Desde mediados de marzo de 2009, al menos veintidos muertes se han registrado en México por el brote de una nueva cepa de H1N1, otras 127 muertes aún no están oficialmente confirmadas como gripe porcina.

Gripe Española

La influenza o gripe tuvo una variante muy severa y mortal denominada gripe española. Fue una variante de la gripe aviar, una enfermedad de infección viral, que causó la muerte de entre 50 y 100 millones de personas en el mundo durante 1918 y 1919. Fue causada por el virus de la gripe tipo H1N1, principalmente la H5N1 y la H5N2.

Esta gripe causó un número inusual de muertes debido a que, igual que la cepa H5N1, causa una reacción de citocinas en el cuerpo (como todas las infecciones que cursan con inflamación). El virus infecta células de pulmón, produciendo una sobre-estimulación del sistema inmune a través de la liberación de cantidades importantes de citocinas en el tejido pulmonar. Esto causa una migración importante de leucocitos hacia los pulmones, lo cual ocasiona una destrucción del tejido pulmonar y la secreción de líquido hacia los mismos (edema), dificultando así la respiración del paciente. Debido a la naturaleza de la infección, las personas con un sistema inmune saludable y normal eran más susceptibles a la enfermedad, tales como adultos jóvenes, a diferencia de niños pequeños y ancianos.

Gripe Rusa

La gripe rusa más reciente ocurrió entre 1977 y 1978 y fue causada por la variante de la influenza A/USSR/90/77 (H1N1). Infectó sobre todo a niños y adultos jóvenes menores de 23 años porque una variante similar que dominó durante los años 1947-1957 produjo una protección inmune a la mayoría de los adultos. Algunos se refieren a este tipo de gripe como una pandemia, pero dado que sólo afectó a los más jovenes, no se considera verdaderamente una pandemia. El virus fue incluido en la vacuna desarrollada en 1978-79.

Gripe Norteamericana

Este artículo o sección se refiere o está relacionado a una emergencia de salud pública reciente.
Esta información es susceptible a cambios. Por favor, no agregues información especulativa y recuerda colocar referencias a fuentes publicadas para dar más detalles.

Reportes de gripe porcina por territorio nacional:
Muertes confirmadas Casos confirmados Casos sospechosos

Aunque se sospecha que esta gripe puede ser de origen porcino, la Organización Internacional de Salud Animal (OIE) pide que la gripe porcina se denomine “Gripe Norte Americana” al no haberse aislado el virus en los animales por el momento. En marzo del 2009 se inició la propagación de una infección que hasta el día 26 de abril, cuando se hizo público, había dejado 103 muertes oficiales entre aproximadamente mil seiscientos casos en la Ciudad de México, así como 10 muertes en el estado de San Luis Potosí. También se han detectado aproximadamente 20 casos sin mortalidad en los estados de Kansas, Texas y California, así como 75 en el estado de Nueva York dentro de los Estados Unidos; para el 27 de Abril, Nueva York había confirmado 20 casos más. Canadá también ha reportado de un caso, el cual tuvo una satisfactoria recuperación y fue quien notificó inicialmente del brote de influenza a México. España, Israel y Nueva Zelanda están estudiando algunos casos de personas con síntomas similares a los que son provocados por este virus y que se tratarían de personas que han viajado recientemente a México. Este virus ha atacado curiosamente más y con mayor índice de mortalidad a personas en edad de máxima productividad (entre 20 y 50 años) algo ya visto en otras variantes pasadas debido a que tienden a utilizar las mismas defensas naturales del cuerpo como “arma”

Después de que el día 26 de abril se suspendieran las clases en solo algunos estados de la república de México, el día 27 de Abril la Secretaría de Salud declaró que se cerrarán todas las escuelas públicas y privadas de todos los niveles (básica, media y superior) de todo el país hasta el día 6 de mayo, como manera de prevenir que crezca el numero de infectados.

Mapa de los paises afectados por la epidemia de influenza H1N1 de 2009.

Este mapa puede cambiar muy rápidamente, dado que es un evento actual que cambia hora a hora.

También da algunas sugerencias sobre los tipos de señales que los Estados Miembros y los Estados partes de RSI pueden capturar en su vigilancia de eventos. Estas señales pueden ayudar a la identificación de individuos en los que se precisa investigar la infección por influenza porcina A(H1N1).

Estas son orientaciones provisionales de la OMS sobre la vigilancia mundial de la infección por el virus de influenza porcina A(H1N1) emergente. Se trata de un documento dinámico que se revisará semanalmente y se modificará según los cambios en la epidemiología de este virus.

Según evolucione el evento, será necesario cambiar las actividades de vigilancia por un monitoreo a largo plazo de la enfermedad. La OMS alertará a los países cuando se produzcan cambios en los objetivos y en los métodos de vigilancia. Los requerimientos de datos de la OMS serán tan flexibles como sea posible para que se acomoden a los diferentes sistemas de vigilancia y a la capacidad de notificación en todo el mundo.

Este documento formará parte de un conjunto de documentos de orientación que están siendo realizados por la OMS en respuesta a esta emergencia de salud pública de importancia internacional, tal y como fue declarada por la Directora General de la OMS el 25 de abril de 2009. Los nuevos subtipos del virus influenza y conglomerados de enfermedad desconocida e inusual deben ser notificados a la OMS de acuerdo con el instrumento de decisión del (RSI (2005)), Anexo 2.

En esta fase inicial del brote del virus de la influenza porcina A(H1N1), los objetivos principales de la vigilancia son la alerta temprana de la propagación del virus y la confirmación laboratorial del virus circulante en nuevas zonas geográficas y países. En consecuencia, la OMS insta a todos los Estados Miembros y Estados partes del RSI a mejorar su capacidad de vigilancia y diagnóstico de la influenza y otras infecciones respiratorias agudas, a partir de la estructura y los recursos de vigilancia existentes.

Objetivos de la vigilancia intensificada a nivel mundial para infecciones humanas causadas por el virus de influenza porcina A(H1N1)

Los objetivos específicos de esta actividad de vigilancia son guiar las actividades mundiales de prevención y control mediante las siguientes acciones:

1. Detectar y confirmar casos de infección por el virus de influenza porcina A(H1N1)
2. Establecer el grado de la diseminación internacional de la infección por el virus de influenza porcina A(H1N1)
3. Colaborar en la valoración inicial de la gravedad de la enfermedad

Definiciones de caso de infección por el virus de influenza porcina A(H1N1)

Con el fin de entender el espectro de severidad de la enfermedad producida por la infección por el virus de la influenza porcina A(H1N1), la descripción del caso clínico incluye tanto las formas moderadas de enfermedad tipo influenza (ETI) como las formas más severas (infecciones agudas del tracto respiratorio bajo incluyendo neumonía y infección respiratoria aguda grave (IRAG). Además, las infecciones asintomáticas confirmadas por laboratorio deben ser reportadas.

Las siguientes definiciones de caso tienen el propósito de servir para la notificación de casos probables y confirmados de infección por el virus de influenza porcina A(H1N1) a la OMS.

Descripción de caso clínico

Enfermedad respiratoria febril aguda (fiebre >38°C ) con un espectro de enfermedad desde ETI hasta neumonía.

1. Un caso confirmado de infección por el virus de influenza porcina A(H1N1) se define como un individuo con una infección por el virus de influenza porcina A(H1N1) confirmada por laboratorio mediante una o más de las siguientes pruebas*:

• RT‐PCR a tiempo real
• Cultivo viral
• Aumento por cuatro en el título de anticuerpos neutralizantes específicos frente al virus de influenza porcina A(H1N1).

2. Un caso probable de infección por el virus de influenza porcina A(H1N1) se define como un individuo con prueba positiva para influenza A, pero no sub‐tipificable mediante los reactivos utilizados para detectar la infección por el virus de influenza estacional, o

Un individuo con una enfermedad clínicamente compatible o que falleció de una infección respiratoria aguda no explicada y que se considera que tiene un nexo epidemiológico con un caso probable o sospechoso.

Nota: La(s) prueba(s) debe(n) ser realizada(s) según las guías disponibles más actualizadas (http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html).

Requisitos de notificación para casos probables o confirmados de influenza porcina A(H1N1)
Según el RSI (2005), se requiere la notificación inmediata a la OMS de los casos humanos de influenza debidos a un nuevo subtipo del virus. Toda la información será tratada de acuerdo con las previsiones del RSI (2005).

Los reportes deben ser enviados por el Centro Nacional de Enlace del RSI a los Puntos de Contacto relevantes para el RSI en la Oficina Regional de la OMS, el Representante de la OMS en el país, cuando sea aplicable, y la Sede Central de la OMS en Ginebra debe ser copiada en la correspondencia. (http://www.who.int/csr/alertresponse/ihreventinfo/).

Notificación de casos individuales o conglomerados de infección por el virus de influenza porcina A(H1N1) bajo investigación

Los países que identifiquen conglomerados inusuales de infección respiratoria aguda deberán notificarlo de manera inmediata a la OMS. Esta información no se verá reflejada en las estadísticas mundiales hasta que la investigación confirme que se trata de casos confirmados por laboratorio o probables.

Definición de conglomerado

Un conglomerado es definido como dos o más personas que presentan manifestaciones de infección respiratoria aguda no explicada con >38ºC de fiebre o que murieron de una infección respiratoria no explicada detectada dentro de un período de 14 días desde el inicio de los síntomas en la misma área geográfica y/o con vinculación epidemiológica.

Factores disparadores para la investigación de los casos posibles de la influenza porcina A(H1N1)
El foco primario de la investigación temprana es desencadenar la investigación inicial. Factores desencadenantes específicos incluyen:

• Conglomerados de casos no explicados de ETI o infecciones agudas del tracto respiratorio bajo.
• Infección respiratoria grave, no explicada que ocurre en uno o más trabajadores de salud que prestan atención a pacientes con enfermedades respiratorias.
• Cambios en la epidemiología de la mortalidad asociada con la aparición de ETI o infecciones agudas del tracto respiratorio bajo, un aumento de las defunciones observadas por infección respiratoria; o un aumento en la ocurrencia de infección respiratoria aguda en adultos o adolescentes previamente sanos.
• Cambios persistentes observados en la respuesta al tratamiento o en la evolución de infecciones agudas del tracto respiratorio bajo.

Factores de riesgo epidemiológicos que deben levantar sospechas de influenza porcina A(H1N1) incluyen:

• Contacto cercano** a un caso confirmado de infección por virus de influenza porcina A(H1N1) mientras el caso está enfermo.
• Viaje reciente a un área donde hay casos confirmados de influenza porcina A(H1N1).

** Contacto cercano: haber cuidado, vivido con, o tenido contacto directo con secreciones respiratorias o fluidos corporales de un caso probable o confirmado de influenza porcina A(H1N1).

Estados Miembros que notifiquen casos de infección por virus de influenza porcina A(H1N1) por primera vez

Tan pronto como el Centro Nacional de Enlace del RSI (2005) o la autoridad de salud pública nacional competente notifique a la OMS de los primeros casos confirmados por laboratorio o casos probables de influenza porcina A(H1N1), la OMS pondrá a disposición de la misma, un
formulario para el resumen de la información de los casos, así como la base de datos para el registro de los datos clínicos, de laboratorio y epidemiológicos detallados en conformidad con las directrices de vigilancia pandémica de la OMS.

Estados Miembros donde ya se han notificado casos de infección por virus de influenza porcina A(H1N1)

Hasta nuevo aviso, los Centros Nacionales de Enlace del RSI (2005) o las autoridades de salud pública nacional competentes deben notificar diariamente a la OMS todos los casos probables y confirmados. Las defunciones deben notificarse tanto para los casos probables como los confirmados.

La OMS presentará el número acumulado de casos para la notificación mundial a los Estados Miembros y el público. Esta actividad solo seguirá durante el período inicial de recolección de datos.

Para entender la gravedad de la enfermedad es muy importante la recopilación de datos exhaustivos y dar seguimiento a todos los casos probables y confirmados de infección por virus de influenza porcina A(H1N1). Los requerimientos de datos de la OMS se detallan en el documento Global Surveillance during an Influenza Pandemic Version 1 Updated draft April 2009 (Comprehensive Assessment, Clinical characteristics: Database of information for 100 cases). Muchos países y territorios habrán ya desarrollado cuestionarios para la investigación relacionada a la influenza A/H5N1. Estos pueden adaptarse y ser usados para la investigación de aquellos individuos bajo sospecha de infección por virus de influenza porcina A(H1N1).

Los casos confirmados y probables notificados se atribuirán al país o territorio en el cual están actualmente ubicados o donde hayan muerto. Cambios en la clasificación de casos de probables a confirmados, así como la determinación del resultado final de la enfermedad, debe señalarse al momento de la notificación y se reflejarán en las actualizaciones a ser publicadas por la OMS.

Los datos notificados basados en casos serán usados por la OMS para recopilar resúmenes diarios mundiales de vigilancia. Estos resúmenes se presentarán en el portal de Internet de la sede de la OMS (http:/www.who.int) como el último recuento de casos acumulados y mapas de la distribución geográfica.

Acceso a confirmación de laboratorio

Países sin capacidad actual para confirmar influenza porcina A(H1N1) deben comunicarse a la OMS para gestionar el acceso a un laboratorio con esta capacidad.

Presidente de EE.UU. solicita dinero para compra de medicamentos y reforzar tareas de supervisión.

La amenaza de una pandemia de gripe porcina, que inició en México y que se ha expandido a Europa, Medio Oriente y Asia, empezó a tener sus efectos sobre los presupuestos de algunas naciones. La cifra más alta, hasta ahora conocida, es la solicitud del presidente de Estados Unidos, Barack Obama, al Congreso de esa nación, para que le autorice una partida adicional por $1 mil 500 millones, el cual des-tinará para acumular fármacos contra la enfermedad y reforzar las tareas de supervisión.

El portavoz presidencial estadounidense, Robert Gibbs, señaló que la enfermedad requiere una “planifica-ción prudente y no de pánico”. Al leer la carta enviada al Legislativo, el mandatario indica que “en una mues-tra de gran cautela, estoy pidiendo al Congreso que incluya en el año fiscal 2009 una partida adicional por $1 mil 500 millones para reforzar la capacidad de nuestro país para responder al potencial avance de este brote”.

Ahora que el Fondo Monetario Internacional pronostica una contracción de la economía mundial en 1.3%, la enfermedad podría acentuar las tensiones al erosionar el comercio, consumo y la inversión, ahogando lo que algunos llamaban los primeros indicios de una recuperación.

Apoyo a negocios
Por aparte, José Ángel Ávila, secretario de Gobierno de la ciudad de México, anunció la creación de un fondo de $10.96 millones (150 millones de pesos) para apoyar a las personas y negocios que se vean afectados por la suspensión de actividades, ante el brote.
Las autoridades mexicanas ordenaron que los restaurantes de la capital (más de 25 mil) sólo vendan comida para llevar y que bares y centros nocturnos cierren por completo sus puertas hasta el 5 de mayo, como parte de las nuevas medidas que buscan evitar la propagación del virus.

Marcelo Ebrard, alcalde capitalino mexicano, explicó que los fondos ayudarán a las familias afecta-das, a los enfermos que pierdan su empleo o tengan disminución en sus salarios y para respaldar a las empresas que deban suspender sus actividades, aunque no detalló a partir de cuándo.

Ebrard confió que “si seguimos adelante en estos días, que son los críticos, podremos contener el crecimiento de los contagios, y en segundo lugar, reducir el número de fallecimientos”. Por ello, la mayoría de medidas estará vigente hasta el 5 de mayo, pero no se descarta su ampliación.

A estos fondos se añaden $205 millones que el Banco Mundial otorgó a México, de los cuales $25 millones se orientarán de manera inmediata a contrarrestar los efectos de la enfermedad, mediante la compra de medicamento y equipo, y los $180 millones restantes, provenientes del Fondo Global para la Influenza Aviar, serán destinados a varias acciones estratégicas de prevención, señala la en-tidad en su página en Internet.

25 MIL son los restaurantes que serían afectados por el cierre ordenado por el Gobierno en el Distrito Federal.

*Con información de: AP y EFE

¿Qué es la influenza porcina?

La influenza porcina es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa que ocurre en los cerdos, y que es causada por uno de los varios virus de influenza tipo A que circulan en estos animales. Este tipo de virus tiende a causar alta morbilidad en los cerdos pero baja mortalidad (1 a 4%). El virus se trasmite entre los cerdos a través de aerosoles por contacto directo e indirecto, y existen cerdos que son portadores del virus y son asintomáticos. Los brotes se producen en los cerdos durante todo el año, con un aumento de la incidencia en el otoño y el invierno en zonas templadas. Muchos países vacunan a la población de cerdos de manera rutinaria contra la influenza porcina.

Los virus de influenza porcina son comúnmente del subtipo H1N1 aunque también circulan otros (H1N2, H3N1, H3N2). Los cerdos también pueden infectarse con virus de influenza aviar, con virus de influenza humana estacional, así como con virus de influenza porcina. Se cree que el virus porcino H3N2 fue introducido originalmente a los cerdos por los humanos. Algunas veces los cerdos pueden ser infectados con más de un tipo de virus al mismo tiempo, y esto puede ocasionar que los genes de estos virus se mezclen. Esto puede dar como resultado un virus de influenza que contiene genes de varias fuentes, fenómeno que se conoce como un virus “reasociado”. Aunque los virus de influenza porcina normalmente son específicos de ésa especie y solamente infectan cerdos, en algunas ocasiones logran pasar la barrera entre especies y causar enfermedad en humanos.

¿Cuáles son las implicaciones para la salud humana?

Brotes y casos esporádicos de infección en humanos con virus de influenza porcina se han reportado ocasionalmente. Los síntomas clínicos generalmente son similares a los de una influenza estacional pero se presentan amplias características clínicas que van desde infecciones asintomáticas hasta neumonías severas, provocando incluso la muerte. Debido a que las características clínicas típicas de la infección por influenza de origen porcino en humanos son semejantes a las de la influenza estacional y a las de otras infecciones agudas del tracto respiratorio superior, muchos de los casos han sido detectados de manera casual a través de los sistemas de vigilancia de influenza estacional. Aquellos casos que son asintomáticos o leves podrían escapar la detección, por lo cual la verdadera extensión de estos casos en humanos es aún desconocida.

¿Dónde han ocurrido casos en humanos de Influenza Porcina?

Desde la implementación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI‐2005)1 en el 2007, la OMS ha recibido notificaciones de casos de influenza porcina de Estados Unidos y España.

¿Cómo se infectan las personas con Influenza Porcina?

Las personas usualmente adquieren la influenza porcina de cerdos que están infectados; sin embargo, algunos casos humanos no tienen antecedentes de contacto con cerdos o con espacios de medio ambiente donde haya habido cerdos. La transmisión de persona a persona ha ocurrido en algunos casos pero solo se produjo en contactos cercanos y grupos compactos de personas.

¿Se puede consumir carne de cerdo o productos derivados del cerdo?

Sí. La influenza de origen porcino no ha mostrado ser transmitida a personas a través del consumo de alimentos que hayan sido adecuadamente manipulados y preparados, como la carne de cerdo y otros derivados del mismo. El virus de la influenza de origen porcino muere fácilmente a temperaturas de cocción de 70°C/160°F, lo que es consistente con las guías generales para la preparación de carne de cerdo y otras carnes.

¿Cuáles países han sido afectados por brotes en cerdos?

La influenza porcina no es un evento de notificación obligatoria para las autoridades internacionales de salud animal como la Organización Mundial de Salud Animal (OIE, www.oie.int), por lo que su distribución internacional en animales no es bien conocida. La enfermedad es considerada endémica en Estados Unidos. Se han conocido también la ocurrencia de brotes en cerdos en el norte y sur de América, Europa (incluyendo Reino Unido, Suecia e Italia), África (Kenia) y en partes del este de Asia, incluyendo China y Japón.

¿Qué hay sobre el riesgo de pandemia?

Es posible que muchas personas, especialmente aquellas que no tienen contacto regular con cerdos, no tengan inmunidad que los proteja contra la infección por virus de influenza de origen porcino. Si un virus de origen porcino establece una transmisión eficiente de persona a persona, éste puede causar una pandemia de influenza. El impacto de una pandemia causada por tales virus es difícil de predecir, pues depende de la virulencia del virus, de la existencia o no de inmunidad en las personas, de la protección cruzada por anticuerpos adquiridos a través de la infección con virus de influenza estacional y de factores propios del portador.

¿Existe vacuna para protegerse de la influenza de origen porcino?

No. No hay vacunas para contener el virus de influenza porcina que actualmente está causando enfermedad en humanos. Se desconoce si las vacunas actuales contra la influenza humana estacional pueden brindar alguna protección. Los virus de influenza se caracterizan por cambiar rápidamente por lo que es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del virus circulando actualmente a fin de brindar la máxima protección a las personas que se vacunen. Es por ello que la OMS requiere acceder al mayor número posible de virus para poder seleccionar aquel candidato más apropiado para la vacuna.

¿Qué medicamentos están disponibles para el tratamiento?

Medicamentos antivirales para la influenza estacional se obtienen en algunos países y previenen y tratan efectivamente la enfermedad. Hay dos tipos de antivirales: 1) amantadina y rimantadina, e 2) inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).

Muchos de los casos humanos de influenza de origen porcino que han sido reportados previamente, se recuperaron completamente sin necesitar atención médica y sin usar medicamentos antivirales.

Algunos virus de la influenza desarrollan resistencia a los medicamentos antivirales, limitando la efectividad de éstos para el tratamiento y la quimioprofilaxis. Los virus obtenidos de los casos humanos recientes de influenza de origen porcino en Estados Unidos fueron sensibles a oseltamivir y zanamivir, pero resistentes a amantadina y rimantadina.

En este momento, la información es insuficiente para hacer recomendaciones sobre el uso de antivirales en la prevención y tratamiento de infección en humanos por virus de influenza porcina. Los médicos tienen que tomar decisiones con base en el cuadro clínico y la evaluación epidemiológica, así como sobre los daños y beneficios de la profilaxis o el tratamiento para un paciente2. Para los brotes actuales de infección en humanos por virus de influenza porcina, que están ocurriendo en Estados Unidos y México, las autoridades nacionales y locales están recomendando el uso de oseltamivir o zanamivir para el tratamiento y prevención de la enfermedad con base en el perfil de susceptibilidad de los virus.

La secuencia total del genoma del virus de la gripe porcina recién identificado,
A/California/04/2009 A(H1N1), ha sido puesto a disposición por el centro colaborador de
la OMS en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados
Unidos en la base de datos de secuencias génicas de GISAID2 y tiene los siguientes números
de ingreso.

La información actualizada acerca de la disponibilidad en otras bases de datos de secuencias
génicas de carácter público se proporcionará en cuanto se obtenga.

• HA:
Clave de la secuencia: EPI1 76470
Nombre de la secuencia: 200971 2049_seg4
Longitud: 1701
Aislado: A/California/04/2009

• NA:
Clave de la secuencia: EPI1 76472
Nombre de la secuencia: 200971 2049_seg6
Longitud: 1410
Aislado: A/California/04/2009

• M:
Clave de la secuencia: EPI17647 1
Nombre de la secuencia: 200971 2049_seg7
Longitud: 972
Aislado: A/California/04/2009

• PB2:
Clave de la secuencia: EPI176486
Nombre de la secuencia: 2009712049_1
Longitud: 2280
Segmento: PB2
Poteínas: N/A
Aislado: A/California/04/2009

• PB1:
Clave de la secuencia: EPI1 76485
Clave de la secuencia: 20097 12049_2
Longitud: 2274
Segmento: PB 1
Proteínas: N/A
Aislado: A/California/04/2009

• PA:
Clave de la secuencia: EPI1 76484
Nombre de la secuencia: 200971 2049_3
Longitud: 2151
Segmento: PA
Proteínas: PA (716aa)
Aislado: A/California/04/2009

• NP:
Clave de la secuencia: EPI176482
Nombre de la secuencia: 2009712049_5
Longitud: 1497
Segmento: NP
Proteínas: N/A
Aislado: A/California/04/2009

• NS:
Clave de la secuencia: EPI176483
Nombre de la secuencia: 200971 2049_8
Longitud: 838
Segmento: NS
Proteínas: N/A
Aislado: A/California/04/2009

Resumen

• La fase 4 permanece en efecto y, como la situación evoluciona rápidamente, los países están respondiendo a esta alerta.
• Varios otros países han notificado casos confirmados y algunos están investigando presuntos casos. México ha notificado el mayor número de casos y defunciones.
• El Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, anunció ayer que el Banco Mundial y otros organismos de desarrollo y humanitarios de las Naciones Unidas proporcionarán financiamiento a los países que necesiten recursos adicionales para combatir una epidemia.
• Los países, con la asistencia de la OPS/OMS, están llevando a cabo intensas investigaciones epidemiológicas y de laboratorio. Todos los días se publica el informe epidemiológico en el sitio web de la OPS .

La situación en las Américas

• México ha notificado 26 casos confirmados y 7 defunciones. Distribución geográfica de los casos confirmados: 17 en el Distrito Federal (4 defunciones); 7 en el estado de México (2 defunciones); 1 en Oaxaca (1 defunción) y 1 en Veracruz. Los presuntos casos son 1324, con 84 defunciones.
• El Gobierno de los Estados Unidos ha notificado 64 casos humanos de gripe porcina por el virus A (H1N1) confirmados por laboratorio: California, 10 casos; Kansas, 2 casos; la ciudad de Nueva York, 45 casos; Ohio, 1 caso, y Texas, 6 casos. No se han notificado defunciones.
• El Canadá ha notificado 6 casos (4 en Nueva Escocia y 2 en la Columbia Británica) y no ha habido defunciones.

Respuesta de la OMS y de la OPS

• La OPS organizó hoy una teleconferencia con los ministros de salud de América Latina y el Caribe para intercambiar información y responder las preguntas planteadas por la epidemia. La OPS/OMS mantiene constantemente informados a sus asociados por diversos medios y ha preparado directrices y documentos de información sobre el tema.
• La OPS/OMS sigue enviando equipos multidisciplinarios de expertos a México, formados por epidemiólogos, expertos en desastres, especialistas en logística y comunicadores.
• La sala de SHOC de la OMS y el Centro de Operaciones de Emergencia de la OPS (EOC) siguen funcionando.

Fase pandémica de la OMS

• Como se indica a continuación, el nivel actual de la alerta pandémica de la OMS es la fase 4.

Figura1: Fases de la alerta pandémica de la OMS

Recomendaciones generales

• La OMS y la OPS aconsejan no imponer ninguna restricción a los viajes regulares ni el cierre de fronteras, pues de poco servirían estas medidas para contener el brote actual.
• El consumo de carne de cerdo y productos de carne de cerdo no entraña ningún riesgo de contraer la infección por este virus.
• Se recomienda que las personas se laven muy bien las manos con agua y jabón frecuentemente, y que soliciten atención médica si presentan cualquier manifestación del síndrome gripal. Se recomienda enfáticamente que las personas que estén enfermas aplacen los viajes. Las personas que han viajado recientemente y se han enfermado deben buscar atención médica.

Área en riesgo (véase el mapa)

Resumen de los sitios donde han ocurrido defunciones (triángulos rojos) y casos confirmados (figuras azules).

Recursos

• La OMS ha publicado directrices para la vigilancia de la infección en seres humanos para los Centros Nacionales de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI). En ellas se proporcionan las definiciones de caso  para la vigilancia.
• Se puede consultar en línea  la información de la OMS sobre el uso de tratamientos antivíricos contra la gripe, incluido el Tamiflu.

Instrucciones para el envío de muestras

• La OMS ha publicado recomendaciones sobre la manera en que se deben enviar las muestras del virus de la gripe porcina de tipo A (H1N1) y los aislados víricos a los centros colaboradores de la OMS para la gripe. Se puede consultar más información sobre la obtención y el envío de muestras clínicas de la gripe y aislados víricos en el sitio web de la OMS .
• Cabe señalar que todos los países de las Américas han elaborado planes nacionales de preparativos contra una posible pandemia de gripe que contienen información sobre los laboratorios de referencia nacionales y regionales que pueden recibir y realizar las pruebas de las muestras obtenidas.

Conclusiones

• La situación es muy dinámica, evolucionando de manera diaria.
• Todos los casos notificados en el mundo han sido leves y muchos no se han confirmado; hasta la fecha, solo México ha notificado casos mortales.
• La Directora General de la OMS ha aumentado el nivel de alerta pandémica de la fase 3 a la 4. Se puede consultar más información sobre las distintas fases en el anexo 1 que se encuentra a continuación.

GUÍA DE LA OMS DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA, 2009

Para ponerse en contacto con el EOC de la OPS, puede llamar al teléfono +1 202 974 3399 o escribir a: eoc@paho.org

Alemania, con al menos tres pacientes infectados, y Costa Rica, con dos, se han sumado en las últimas horas a una lista que forman, además, México, Estados Unidos, Canadá, España, el Reino Unido, Israel y Nueva Zelanda.

En México, el único lugar del mundo con víctimas mortales, los decesos sospechosos ascienden a 159, aunque se han rebajado a siete confirmados por el virus en lugar de los 20 que se contabilizaban hasta ahora, con 2.498 potenciales infectados.

Las autoridades de EEUU han notificado 64 casos confirmados de gripe porcina, mientras en Nueva Zelanda suman 14 y en Canadá, 13. España, el Reino Unido e Israel han confirmado la existencia de dos contagiados cada uno, así como en Costa Rica, donde además se analizan otros 14 probables, uno de ellos “altamente sospechoso”.

Alemania es, por ahora, el último país en confirmar hoy nuevos casos, al menos tres, todos ellos de personas que habían viajado recientemente a México. De hecho, las autoridades ya han advertido de que esperan más contagios, pues unos 9.000 alemanes se encuentran de viaje turístico en el país norteamericano.

“La situación continúa evolucionando rápidamente”, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), que hasta las 19.15 GMT de ayer cifraba en siete los países que le habían informado oficialmente de resultados positivos en unas pruebas de laboratorio que estos días se repiten en todos los rincones del mundo.

La OMS estudia aumentar el nivel de alerta a medida que se vayan confirmando nuevos enfermos, lo cual parece inevitable, pues los casos sospechosos aumentan a un ritmo creciente, al igual que las medidas puestas en marcha para controlar la expansión del virus.

En México, que hoy vive su sexto día bajo la emergencia sanitaria por el brote, los autoridades de la capital, donde se localizan los siete muertos confirmados por el virus, han endurecido las medidas sanitarias con el cierre de los locales de ocio y entretenimiento y parcialmente de sus 35.000 restaurantes.

Las nuevas restricciones dejan prácticamente paralizada esta urbe de nueve millones de habitantes -casi 19 millones si se toma en cuenta su zona metropolitana-, donde ya se habían suspendido los actos públicos y se habían cerrado los colegios, universidades y guarderías.

Los efectos de la gripe porcina son evidentes en la economía mexicana son evidentes, como sucede en el sector turístico.

En los 17 cruceros que iban a llegar esta semana a los puertos de Cozumel y Mahahua y que han sido suspendido sus escalas en el Caribe mexicano temporalmente se esperaba a más de 35.000 pasajeros que se iban a gastar más de 40 millones de pesos (2,9 millones de dólares).

En EEUU, la secretaria de Seguridad Nacional, Janet Napolitano, acudirá hoy ante un comité del Senado para explicar las medidas que ha tomado el Gobierno del presidente, Barack Obama.

La gripe porcina no se ha cobrado aún ninguna víctima mortal en el país, aunque el director en funciones del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), Richar Besser, se mostró “totalmente convencido de que habrá muertes por esta infección”.

De momento, los análisis efectuados a dos fallecidos en California han revelado que la causa del deceso no fue la gripe porcina, a pesar de lo cual el gobernador del estado, Arnold Schwarzenegger, mantiene el estado de emergencia.

Mientras, el temor a la propagación del virus mantiene a los Gobiernos alerta con recomendaciones que van desde no viajar a la zona del brote hasta prohibir o limitar la importación de cerdos procedente de Norteamérica, y eso que los investigadores insisten en que comer carne de cerdo no contagia el virus.